Герпесная инфекция у новорожденных

Герпесная инфекция – это тяжелое заболевание с поражением детей в перинатальном периоде, которое вызывается вирусом простого герпеса, Днк-вирусом, вирусом герпесной природы. В данное время исследованиями доказано, что абсолютного соотношения между типом вируса и локализацией инфекции нет. Особенностями этих вирусов является поражение центральной нервной системы, поддерживание скрытой инфекции.

При врожденной герпесной инфекции наблюдаются высокая летальность у новорожденных (до 90% больных при отсутствии адекватной терапии) и тяжелые психоневрологические последствия у 50% детей, которые выжили. Установлено, что у грудных детей, которые родились через инфицированные родовые пути, риск заражения этим недугом составляет 40-60%, а риск смерти или развитие серьезных неврологических последствий среди инфицированных — 50%.

ВПГ — распространенные возбудители инфекции женских половых органов. Так, ношение генитального герпеса регистрируется у 46% женщин.

Инфицирование

Инфицирование происходит:

1. ? контиминационно — через восходящий путь (после разрыва плодовых оболочек — критический период, который длится 4-6 ч), а также при прохождении через родовые пути (в 85% случаев) — интранатально (инфицированная шейка матки, вагина);

2. ? трансплацентарно — при вирусемии у матери. Установлено, что вирусемия во время беременности приводит к 30% спонтанных абортов в раннем периоде, больше 50% поздних выкидышей; при заражении на 34-ой неделе беременности в 30% случаев возникают преждевременные роды. Па своей тератогенности вирус простого герпеса уступает лишь вирусу краснухи, а также способствует формированию обычного невынашивания.

   Формы проявления

Клинически заболевание проявляется в виде общей (летальность без лечения составляет 90%) и локализованной форм — с преобладающим поражением центральной нервной системы (летальность без лечения составляет 50%), кожи и слизистых (летальность без лечения составляет 18 %).

Локализованная форма инфекции с преобладающим поражением нервной системы в виде энцефалита проявляется на 1-4 недели жизни синдромом угнетения (летаргия, вялость, ступор) к развитию коматозного состояния или гипервозбудимостью (мозговой вопль, беспокойство, гиперстезия, тремор) к судорогам, изменениями в спинномозговой жидкости. При ехоенцефалографии характерными являются такие морфологические изменения:

1. отек и набухания головного мозга, клеточная инфильтрация;
2. снижение мозгового кровотока, инфильтрат, некроз участков мозга;
3. кисты, кальцификаты в лобной и височных долях,
4. атрофические, рубцовые изменения, глиоз.

Последствия

Тяжелые поражения нервной системы предопределяют неблагоприятные последствия — дефекты в психомоторном развитии, ДЦП, парезы, эпилепсию. Часто поражение нервной системы объединяется с поражением кожи (типа везикулярные, еритематозно- пятнистые высыпания), поражением слизистых рта (афтозный стоматит) или глаз (коньюнктивит, керато-коньюнктивит, хориоретинит, катаракта, атрофия зрительного нерва). При диагностированом наличии такого рода инфекции можете применить калькулятор даты родов, чтобы определить количество времени доступное для терапии заболевания.

Общая форма проявляется на 1-2 недели жизни картиной септического процесса с развитием ДВЗ-Синдрома, типичным поражением нервной системы, кожи, слизистых оболочек (рта, глаз), дыхательными расстройствами с развитием пневмонии, выраженным интоксикационным синдромом.

(Обновлено)