20 вопросов детскому ЛОРу
Молодые родители часто встревожены: у ребенка текут сопли, болит ушко, больно глотать. С этими проблемами мамы и папы отправляются к ЛОР-врачу. Про самое важное рассказывает эксперт Карапузика.
КОГДА МАЛЫША ВПЕРВЫЕ ОСМАТРИВАЕТ ЛОР? КАКИЕ СРОКИ ДЛЯ ПРОФОСМОТРОВ НА 1 ГОДУ ЖИЗНИ? ЗАЧЕМ ОНИ НУЖНЫ?
Если на первом году жизни малыша активных жалоб со стороны родителей на болезни ЛОР-органов нет, то впервые осмотр оториноларинголог проводит в один год. Сейчас существует программа исследования слухового анализатора на вторые-третьи сутки после рождения (скрининг в роддоме). Если скрининг ребенок не прошел, то в один месяц малютку должен обязательно осмотреть сурдолог-оториноларинголог, это позволит своевременно выявить нарушение слуха.
КАКИЕ САМЫЕ ЧАСТЫЕ ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТОК В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ?
Часто обращаются к врачу с жалобами на произвольные звуки издаваемые малышом. Родители говорят, что ребенок «хрюкает». Это связано со сниженным тонусом мышечного аппарата глотки, что у детей грудного возраста является вариантом нормы. Недоразвитие хрящей гортани характеризуется шумным дыханием во время физического напряжения. Такое состояние не требует лечения, к году дыхание нормализуется.
После 6 месяцев у малышей начинают прорезываться зубки. Это может сопровождаться подъемом температуры тела, заложенностью носа, прозрачными выделениями из носа, обильным слюноотделением.
КАКИЕ СИМПТОМЫ НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ МОЖЕТ ЗАМЕТИТЬ МАМА НЕВООРУЖЕННЫМ ВЗГЛЯДОМ? В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЛУЧШЕ СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Обязательно нужно обращать внимание на: повышение температуры тела; аппетит — если ребенок начал вдруг отказываться от пищи либо часто стал срыгивать; продолжительность сна — кроха беспокойный, не может уснуть или, наоборот, долго спит, трудно пробуждается. В этих случаях нужно обязательно очно проконсультировать ребенка.
НАСМОРК У МАЛЫША. ЕСТЬ НЕСКОЛЬКО ТОЧЕК ЗРЕНИЯ: ЕГО НУЖНО ЛЕЧИТЬ, ИНАЧЕ ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ, И ЛЕЧИТЬ ЕГО НЕ НУЖНО, СОПЛИ ЭТО НОРМАЛЬНО. ГДЕ ЗОЛОТАЯ СЕРЕДИНА?
У новорожденных детей нижний отдел носовой полости составляет лишь треть ее общего объема, носовая полость в этот период жизни ниже, короче и уже, чем у взрослого. У детей раннего возраста просвет нижнего и среднего носового хода почти закрыт, для дыхания используется общий носовой ход. До 6 месяцев ребенок не может дышать ртом, так как язык младенца занимает всю полость рта, и попасть в организм через рот воздух может только при мышечном усилии, например при крике. Так же ребенок не может прочистить носик самостоятельно, он не сможет закрыть рот и выдохнуть. Поэтому у деток первого года жизни воспалительный процесс верхних дыхательных путей захватывает одновременно слизистую оболочку носа и носоглотки. Учитывая возрастные особенности строения носа детей до года, нарушение носового дыхания негативно отражается на состоянии всего организма.
КАПЛИ В НОСИК ЧАСТО «ПРОПИСЫВАЮТ» НЕ ВРАЧИ, А ТЕЛЕВИЗОР ИЛИ ПОДРУЖКИ. КАКОВЫ ГЛАВНЫЕ ПРАВИЛА ЗАКАПЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВ? К ЧЕМУ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ ПЕРЕДОЗИРОВКА СОСУДОСУЖИВАЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ?
В первые часы болезни, когда симптомы менее выражены, достаточно проводить регулярный туалет носа с использованием капель на основе морской воды или физиологического раствора. Это можно делать до 10 раз в день, обязательно перед каждым кормлением. Если накапливается патологическое отделяемое в носу, необходимо с помощью аспиратора для носа удалять содержимое. Сосудосуживающие препараты можно использовать только по назначению специалиста (до 6 месяцев мы стараемся не назначать эти препараты). Если врач прописал капли, строго придерживайтесь его рекомендаций. Более частое закапывание или определения количества капель, что называется, «плюс-минус», на глаз, может привести к серьезным последствиям.
МОЖНО ЛИ ЗАКАПЫВАТЬ В НОСИК ГРУДНОЕ МОЛОКО?
Нет, мы не рекомендуем закапывать грудное молоко в нос, так как оно является благоприятной средой для размножения бактериальной флоры в полости носика.
ХРОНИЧЕСКИЕ СИНУСИТЫ — ПОЧЕМУ ИХ СТАЛО ТАК МНОГО В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ?
Это заблуждение, хронические синуситы в наше время нечастое явление. Куда чаще мы наблюдаем риносинуситы и аденои-диты. Эти заболевания возникают, когда малыш ходит в ясли или садик и активно контактирует со сверстниками.
ПРОМЫВАНИЕ НОСИКА СПРЕЯМИ С МОРСКОЙ ВОДОЙ — КАК ЧАСТО ЭТО НУЖНО ДЕЛАТЬ? И НАДО ЛИ ЭТИМ УВЛЕКАТЬСЯ?
Учитывая, что мы живем в большом городе и экологическая обстановка неблагоприятная, мы считаем, что орошение полости носа у детей нужно делать не меньше двух-трех раз в день. Это улучшает подвижность мерцательного эпителия на слизистой оболочке в полости носа, тем самым повышая защитные силы.
КАК МАМА МОЖЕТ ПОНЯТЬ, ЧТО ЗАБОЛЕЛО ГОРЛЫШКО, ЕСЛИ МАЛЫШ ЕЩЕ НЕ УМЕЕТ ГОВОРИТЬ?
Ребенок становится очень беспокойным, капризным, отказывается от еды и в тяжелых случаях даже от воды.
ПЕРЕДАЕТСЯ ЛИ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ТОНЗИЛЛИТАМ ПО НАСЛЕДСТВУ?
Да, предрасположенность существует, также наследуется строение миндалин.
КАКОВА ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРЛА У ДЕТОК?
Самое главное — соблюдать правила гигиены (у малыша должна быть своя посуда), почаще мыть руки, побольше гулять на свежем воздухе (не меньше 3 часов в день) и полноценно питаться.
УДАЛЕНИЕ ГЛАНД — КАКОЕ К ЭТОМУ СЕЙЧАС ОТНОШЕНИЕ? В КАКИХ СЛУЧАЯХ ИХ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛУЧШЕ УДАЛИТЬ?
В настоящее время тонзиллоэктомию (удаление небных миндалин) проводят достаточно редко, только по показаниям: несколько эпизодов подтвержденных ангин в год, если в посеве с миндалин высеивается патогенный стрептококк, а в анализе крови высокий уровень антистрептолизина-О.
КОГДА МОЖНО УЧИТЬ РЕБЕНКА ПОЛОСКАТЬ РОТ?
Полоскать рот можно начинать учить с трех лет. Небольшое количество раствора (лучше натурального растительного препарата) мама наливает в чашечку и на собственном примере показывает, как нужно это делать. Разумеется, малыш на первых порах обольется или проглотит некоторое количество лекарства — это нормально.
ЛЕДЕНЦЫ ОТ КАШЛЯ И БОЛИ В ГОРЛЕ — МОЖНО ЛИ ИХ ДАВАТЬ ДЕТКАМ?
Их обычно назначают с 4,5 лет, многие можно применять только с 6 лет. В любом случае следует относиться к ним именно как к лекарствам, а не как к полезным «конфеткам-сосалкам». Важно избегать передозировки.
КАКИЕ СИМПТОМЫ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫ (КАШЕЛЬ И Т. Д.), КОГДА НУЖНО СРОЧНО ВЫЗЫВАТЬ ВРАЧА?
Когда у ребенка кашель возник внезапно, есть вероятность попадания инородного тела в дыхательные пути. Если малыш внезапно посинел при кашле или появился грубый «лающий» кашель — это тоже повод немедленно вызывать «скорую».
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА. КАКОВЫ СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ? ПРАВДА ЛИ, ЧТО КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ СПОСОБНО В РАЗЫ СНИЗИТЬ РИСК ОТИТОВ?
У маленьких детей при начальной стадии ринита обязательно нужно проводить лечение (отек слизистой оболочки носа и носоглотки возникает одновременно, учитывая анатомо-физиологические особенности строения слуховой трубы, а у детей она короткая, широкая и располагается в носоглотке горизонтально). Если ринит не лечить, то велик риск возникновения острого среднего отита. Грудное вскармливание на самом деле очень полезно. Во-первых, в нем содержатся уникальные иммуноглобулины. Во-вторых, младенцы, которые сосут грудь, тем самым тренируют и развивают лицевые и челюстные мышцы, что является профилактикой возможных заболеваний.
ШАПОЧКИ — ПРИТЧА ВО ЯЗЫЦЕХ РОДИТЕЛЕЙ. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ИХ НУЖНО НАДЕВАТЬ?
В летнее время нужно защищать голову ребенка от прямых солнечных лучей, во избежание теплового удара. С поверхности головы теряется до 30% тепла, поэтому шапка в холодное и ветреное время является необходимым элементом одежды, защищающим от переохлаждения. Впрочем, важно не перегреть малыша — если он вспотел, возрастает риск болезни. Поэтому в теплом помещении лучше снимать головные уборы. Дома крохам вообще не стоит надевать чепчики и шапочки (это можно сделать только после купания на полчаса).
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ СЕРНЫЕ ПРОБКИ У ДЕТОК? НУЖНО ЛИ ИХ УДАЛЯТЬ?
Серные массы это продукт серных желез слухового прохода, продукция серных масс зависит от потливости ребенка и генетически обусловлена. Также если мама часто чистит ребенку уши происходит механическое раздражение серных желез и серо-образование усиливается. Серные пробки обязательно нужно удалять, при обтурации слухового прохода серой ребенок может плохо слышать, а если попадет вода, то может возникнуть воспаление.
НАЗОВИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, 5 САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ МИФОВ И ЗАБЛУЖДЕНИЙ РОДИТЕЛЕЙ О ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- пункция гайморовой пазухи не является причиной хронического гайморита;
- в ухо ветром отит не надует;
- не существует лазерного удаления аденоидов;
- при воспалении уха или носа категорически нельзя прикладывать тепловые компрессы;
- воспаление уха не лечится закладыванием в слуховой проход листьев герани.
КАКИЕ ГЛАВНЫЕ ОШИБКИ СОВЕРШАЮТ РОДИТЕЛИ? ЧТО ОНИ В СОСТОЯНИИ СДЕЛАТЬ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКА БОЛЕЗНЕЙ?
Родители, к сожалению, нерационально используют без назначения врача лекарственные препараты, особенно антибиотики, иммуностимуляторы и проводят противовирусную терапию.
Как ни банально, важно соблюдать режим дня и сна, ограничить контакты ребенка в период эпидемии ОРИ.
(Обновлено)
