Контактный дерматит: как распознать, лечить и предотвратить

Красная попка, плачущий младенец — больше половины всех мам планеты знакомы с проявлением так называемого пеленочного дерматита. Между тем, это всего лишь один из симптомов кожного заболевания, которое называется контактным дерматитом. Что необходимо о нем знать?

Контактный дерматит — это реакция кожи на контакт с каким-либо раздражающим веществом. Развиться он может как у ребенка, так и у взрослого. Характер заболевания зависит от концентрации раздражителя и особенностей кожи, толщины и проницаемости кожного покрова.

Контактный дерматит проявляется на коже:

• покраснением;
• припухлостью или отечностью;
• мелкой сыпью;
• наличием волдырей, наполненных прозрачной жидкостью;
• сильным зудом;
• ощущением жара в пределах пораженного участка.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит проходит в среднем через 5 дней после того, как был «вы-числен» и устранен раздражитель, вызвавший острую реакцию кожи.

Пеленочный дерматит

Провоцировать контактный дерматит может неправильное использование одноразового подгузника. Чаще всего это происходит из-за длительного ношения или неправильно подобранного размера. Первые проявления дерматита становятся заметны, когда на месте ношения подгузника появляется ярко выраженная краснота.

Как этого избежать?

• ВЫБИРАТЬ ТОЛЬКО КАЧЕСТВЕННУЮ ПРОДУКЦИЮ. Если вы не можете на время отказаться от одноразовых подгузников, попробуйте поменять производителя.
• СОБЛЮДАТЬ ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ: не допускать длительного контакта кожи с выделениями (менять подгузник каждые 4 часа и после дефекации), использовать увлажняющие средства.
• РЕГУЛЯРНО УСТРАИВАТЬ ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ, чтобы дать коже возможность отдохнуть от подгузника.

Факторы, которые могут привести к развитию контактного дерматита

• ТРЕНИЕ И ДАВЛЕНИЕ (тугие резинки, одноразовые подгузники);
• КОСМЕТИКА (кремы, присыпки, средства для купания, шампуни);
• КОНТАКТ С ЕСТЕСТВЕННЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ (мочой, калом);
• ТЕМПЕРАТУРНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ (тепло или холод);
• КОНТАКТЫ КОЖИ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМИ ПРЕДМЕТАМИ (кнопки или застежки на одежде). Чаще всего детская кожа остро реагирует на хром, медь и никель;
• ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (остатки стирального порошка на одежде, кондиционеры для белья, смягчители тканей, антистатики, красители, отбеливатели, пятновыводители);
• КОНТАКТЫ С ПЛАСТМАССОЙ, РЕЗИНОЙ (например, кругом для плавания, погремушкой);
• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, в состав которых входят ртуть, раствор йода, барбитураты;
• КОНТАКТ С НЕКОТОРЫМИ РАСТЕНИЯМИ (крапива, лютик, примула, молочай, ясенец).

Нельзя предсказать точное время, через которое проявится заболевание после взаимодействия с веществом-раздражителем, — оно зависит от количества и концентрации агента, а также длительности его воздействия на детскую кожу.

Самая легкая форма проявления контактного дерматита — это утолщение рогового слоя эпидермиса (нежная детская кожа кажется грубой и шершавой) и последующее его шелушение.

Контактный дерматит — заболевание кожи, возникающее в результате воздействия на нее какого-либо раздражителя (химического вещества). Это могут быть различные косметические средства (кремы под подгузник, увлажняющее молочко), пищевые красители или красители для тканей, металлические предметы (сережки, различные застежки, бляшка от ремня). Также причиной дерматита может стать физическое воздействие — например, постоянное трение кожи об одежду, подгузник, обувь. Чаще всего от контактного дерматита страдают дети до года: у них более чувствительная и тонкая кожа, защитные функции которой еще не до конца развились.

Течение заболевания

Контактный дерматит обычно сказывается и на общем состоянии здоровья крохи: он становится капризным и плаксивым, снижается аппетит, нарушается сон.

Первые симптомы заболевания — покраснение, сыпь и зуд кожи. Раздраженный участок имеет ярко выраженную отечность. Затем образуются выпуклые пузыри, которые впоследствии вскрываются, оставляя после себя влажные мокнущие участки. Примерно через 4-5 дней отек спадает, воспаление идет на спад, а корки начинают отслаиваться.

Течение обычного контактного дерматита может осложниться вторичной бактериальной инфекцией, например стафилококком. При этом на коже будут образовываться гнойнички.

При контактном дерматите очень полезны воздушные ванны — их нужно начинать с 2-3 минут, постепенно увеличивая до 10-12 минут. Температура воздуха в помещении при этом должна быть 19-22 градуса.

Две стадии контактного дерматита

1. ОСТРЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ проявляется практически моментально после контакта с раздражителем. Такой дерматит часто не требует особого лечения. Родителям достаточно исключить воздействие возбудителя на кожу. Причем чем быстрее это сделано, тем скорее пройдет раздражение». При остром контактном дерматите виден четкий очаг поражения кожи (он ограничен участком, на который непосредственно воздействовал раздражитель), тогда как при хроническом заболевании границы воспаления размыты.
2. ХРОНИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ развивается после нескольких контактов с раздражающим фактором. Для него характерны постоянные обострения воспалительного процесса, при этом повреждения кожи с каждым разом проявляются все сильнее. Лечение хронического контактного дерматита более продолжительное, и в нем используются специальные гормональные мази. Назначить их может только врач!

Лечение контактного дерматита

Главное, что должны сделать родители, обнаружив проявления контактного дерматита, — выяснить, на что именно отреагировала кожа малыша таким образом. Сделать это помогает локализация изменений кожи: чаще всего сыпь появляется на руках (рукавички, браслетики), лице и шее (одежда, детский крем, мамины украшения), в паховой области — на ягодицах, гениталиях, внутренней стороне бедер (подгузники, крем под подгузник). Затем следует немедленно прекратить контакт кожи с раздражителем.

Если раздражения на коже минимальны, можно обойтись увлажнением поврежденных участков смягчающими антисептическими средствами или аптечными маслами (например, персиковым, миндальным). Когда высыпания приобретают более серьезный характер (образуются пузыри), подойдут противовоспалительные и противозудные мази — они не только снимают воспаление, но и улучшают обменные процессы в кожных покровах, способствуя их регенерации. Если на теле крохи есть мокнущие участки, воспользуйтесь присыпками — они хорошо подсушивают и заживляют эрозии кожи.

Если контактный дерматит осложнился вторичной инфекцией, врач назначит специальные гормональные мази, содержащие противогрибковые или антибактериальные компоненты.

Не используйте В лечении контактного дерматита «бабушкины средства» (капустные листья, кашицу из картофеля) — они могут усугубить ситуацию дополнительной аллергической реакцией!

Профилактика контактного дерматита

• Избегайте контакта с хлором, воду, в которой вы будете купать малыша, кипятите. Можно также установить на водопроводный кран специальный фильтр.
• Тщательно ухаживайте за участками тела малыша, где кожа соприкасается с одеждой или одноразовым подгузником (шея, подмышечные впадины, паховые складки).
• Детская одежда, контактирующая с кожей (пеленки, распашонки, нижнее белье), должна быть из натуральных тканей. Выбирайте простой белый цвет!
• Для стирки используйте специальные средства — мыло, порошки или жидкие гели. При ручной стирке тщательно и по нескольку раз прополаскивайте одежду.
• Косметику выбирайте только с пометкой «детская». При купании крохи желательно использовать пенку или шампунь не чаще одного раза в неделю.
• Покупая игрушки, обращайте внимание, имеют ли они сертификат качества. Откажитесь от неестественно ярких пластмассовых или резиновых утят и медвежат, а также от плюшевого «зверинца». Не покупайте детские игрушки на рынке!
• Не используйте для мытья пола бытовую химию с содержанием хлора.

В случае аллергического контактного дерматита при контакте организма с чужеродными веществами образуются особые антитела — IgE. Они вступают в реакцию с чужеродными аллергенами, и в клетку поступает сигнал о выбросе наружу особых веществ — медиаторов аллергии (самым известным из них является гистамин).

Медиаторы действуют на специальные рецепторы внутри сосудов, из-за чего их стенки расширяются, становятся проницаемыми, и из них в окружающие ткани начинают выходить отдельные клетки крови. Эту картину мы наблюдаем, когда на теле малыша появляется сыпь.

Аллергический контактный дерматит может быть вызван различными аллергенами (продуктами прикорма, укусом комара, пыльцой растений и т. п.) и развиться в течение 48 часов после контакта с ними. Помните, что контактный дерматит возникает только в результате непосредственного воздействия раздражителя на кожу!

Если дерматит имеет аллергическое происхождение, его лечение будет иным: кожу крохи нужно будет обрабатывать специальными кремами и мазями, а внутрь давать антигистаминные капли.

(Обновлено)